有些类风湿关节炎，虽病情迁延难治，反复发作，但如若认真分析原因，从以下几条着手：
1、用药是否足量：目前传统的抗RA治疗，有很多药物，首选甲氨蝶呤，但是目前存在甲氨蝶呤用药量不足的问题，效果肯定欠佳。
2、是否联合用药：如果单药效果不好，可联合用药，一药不行，联合用药，效果又当不同。
3、精准治疗：以甲氨蝶呤为例，患者个体的药物转运酶基因ABCB1突变、二氢叶酸还原酶基因突变等，都会影响药物代谢，进而可能出现毒副反应，应当在用药之前进行基因检测，和用药之后反复观察各种副作用，减少副作用的发生；来氟米特也有耐药基因的检测，提前检测，防患未然。

4、关注耐药：药物都会有耐药性，甲氨蝶呤可以出现30%- 50%的耐药率；单抗类肿瘤坏死因子拮抗剂，3个月就可出现耐药性，用药12月，出现耐药可达30%。，耐药的表现为开始有效，逐渐效减或无效，此时应当加大药物剂量，生物制剂类要联合甲氨蝶呤减少耐药性，若到达最大剂量仍然耐药，要果断换药，不能墨守成规。
5、及时升级为生物制剂：如果常规抗RA治疗无效（指足量多药联合、治疗6个月时间仍然不达标），应该升级为生物制剂治疗，如若不然，采用增加传统药物的办法，即使治疗1年以上，达到目标者仅占7%-10%。该升级时要果断，以免关节破坏、功能障碍，终身遗憾。
6、生物制剂90%以上有效：生物制剂抗RA药物，这些药物的作用机制各异。研究表明，传统抗RA药物无效，用生物制剂有60%患者有效，无效的患者，换用第二种生物制剂，仍然有60%以上有效。单纯从抑制关节炎的角度说，用传统药物及生物制剂，大约只有10%的患者可能效果不佳，医生要看看自己的患者中，效果不佳的有多少，分析一下原因。
7、区分炎症与骨结构破坏的区别：目前RA药物以抗炎为主，但是有些RA患者的痛苦，原因不是炎症，而是骨结构破坏，医患要认真识别。
8、发挥中医药特色，中西并重：中医药治疗RA，有多靶点副作用小的特点，中西并重，有助于提高临床疗效。

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