抗癫痫药使用过程中检测血药浓度能够帮助医生及时调节给药方法、药物剂量，能够减少抗癫痫药的毒副作用，并且还能够提高疗效。并非所有患者在任何时间都需要监测。一般来说，在出现以下情况时需进行血药浓度检测：

当药物剂量已达到常规剂量仍不能控制发作时，应测定血药浓度明确是否达到有效血药浓度，再决定是继续增加剂量还是加用或换用其它抗癫痫药物。
有效血药浓度范围窄或治疗剂量和中毒剂量接近的药物有必要进行监测，特别是在加量过程，如卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥。在最初服药时和每次调整剂量前应测定其血浓度。
联合应用两种或多种抗癫痫药物时，测定血药浓度有助于了解药物之间相互作用的性质和程度，从而判断各药的治疗效果。
癫痫患者伴发肝、肾、消化道疾病或加用其他药物时，可能对正在服用的抗痫药物的代谢和消除有影响时应该监测其血药浓度。
婴幼儿、低龄儿童最初服药早期和调整剂量前应测定其血药浓度。
孕期服用抗癫痫药物需监测血药浓度，避免血药浓度降低出现癫痫发作，防止药物浓度过高引起中毒。
治疗中一旦出现共济失调、精神异常或认知障碍等不良反应时应立即测定血浓度，发现药物浓度高于正常上限时应及时调整剂量。
癫痫药物中需要进行药物监测的药物有奥卡西平，丙戊酸钠，卡马西平，苯巴比妥，苯妥英钠。其余药物可以不监测需要浓度。

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