约1/3的癫痫患者存在不同程度的认知损害，存在学习能力下降、记忆力下降、语言障碍等异常，影响学习成绩，有的癫痫患者认知能力甚至非常差，已经成为父母的心病和家庭的重担。门诊常常有家长说“因为孩子吃抗癫痫药，所以认知越来越差了”。
其实，概括来讲较新的抗癫痫药物对癫痫患者认知方面的影响是次要的，对认知影响更大的是以下多种因素，大家可以对照自己的情况看看这些因素是否自己身上有。
1、癫痫的首发年龄越早，认知损害越明显。即癫痫首次发作年龄越小，阻碍患者的学习能力，认知损害越严重。但这是概括而言，并非绝对，也有例外，比如一部分儿童失神、BECT患者， 即便起病年龄偏小，及早治疗，认知损害并不明显。

2、认知损害与患者的癫痫发作类型有关。全身性强直阵挛发作影响认知明显，其次是复杂部分性发作。可导致记忆力下降、统筹安排和执行工作的能力下降。一般认为，全面性发作认知损伤比局灶性重。
3、癫痫综合征的类型与认知损害有关。良性癫痫伴中央颞区棘波的患者有的会有语言问题;青年型肌阵挛癫痫在统筹计划、执行工作的能力，以及视觉记忆、语言等方面可能欠佳。
4、认知损害与癫痫发作频繁有关。发作越频繁，影响认知越明显。反复发作会导致缺氧、乳酸酸中毒、神经系统递质等过度兴奋，导致神经系统受损，进而认知功能受损，影响患者的言语功能、统筹计划、安排和执行工作的能力、记忆力、视空间能力等。所以，未及时诊治、癫痫经常发作的患者、药物难治性癫痫的患者，都存在发作频繁的情况，使患者的认知功能变差。
5、颞叶内侧的海马病变与认知损伤有关。如果存在海马硬化，可导致空间记忆障碍。
6、不正规应用口服传统抗癫痫药物可能也与认知受损有关。有的癫痫患者擅自用药，甚至几种合用，有时剂量还非常大，可对认知造成不利影响。
综上，大家可以看出，对癫痫患者认知影响占最大比例的还是疾病本身，癫痫患者要尽可能早诊断，早正规治疗。

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