很多人给我留言说想要了解致痫灶的问题，从大家的提问中也能看出部分患者对此了解不足，因此今天我们就来了解一下致痫灶：
由于癫痫的病因有多种可能，所以脑内致痫灶的数目并不一定只有一个，往往在原发性癫痫的病人中，多个致痫灶出现的几率较大；在继发性癫痫的患者中，单个癫痫灶出现的几率较大。
有的癫痫患者可以是弥漫性放电而脑内没有明显的致痫灶，多见于有明显遗传原因的原发性癫痫。这是由于此类型癫痫的病因是由于神经细胞细胞膜上一些离子通道功能异常和神经细胞功能障碍所造成的。所以，神经元的放电是广泛的，而不形成特定的致痫灶。此外，一些全身性疾病或代谢性疾病导致的癫痫也有可能出现弥漫性的神经元放电。

医生靠什么来准确定位致痫灶呢？
（1）症状：如发作时什么样子、发作的时间(白天、晚上；睡眠、清醒；入睡时、觉醒时等等)、发作时只有一种固定的样式还是两种或两种以上的发作样式等。
（2）体征：瘫痪、视力视野改变、语言障碍等。
（3）发作期头皮脑电图：俗称抓发作。
此时应行长程视频脑电图检查，目的有二：一是把患者发作时的表现详细录制下来；二是确定发作时痫样放电的起源部位。这两项在致痫灶定位方面至关重要。所以，手术患者必须抓发作，就是说拟手术的患者抓发作是不能省略的。
抓发作时需要说明的几个问题:
①可能需要很长时间的脑电图监测，因为有的患者发作较少或诱导无效；
②平时发作很频繁，带上脑电图后反而发作少了；
③发作样式种类越多，需要捕捉发作的次数越多，时间越长；
④发作次数足够，但仍不足以确定致痫灶的位置。
（4）脑结构性影像检查:包括头部CT、核磁共振(MRI)、脑血管造影(DSA)等。
（5）脑功能性影像检查:包括功能核磁共振(fMRI)、PET-CT、 脑磁图(MEG)等。
（6）颅内埋藏电极:就是开颅将电极放在脑组织表面或插入脑组织深部后，捕捉发作。

医生是在综合思考分析上述几项内容或检查结果的基础上进行致痫灶定位的。对于大多数患者来说，前4项基本能够确定致痫灶的位置。如果仍然不能确定致痫灶的确切位置，则需进行第5项检查；第5项检查仍然不能确定致痫灶位置时，则需行第6项检查。限于目前的科技水平，少部分患者最终仍不能确定致痫灶的位置，可能的原因是脑内异常放电是弥漫性的，没有相对的集中区域。

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