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额叶癫痫发作有哪些特点?

来源:北京国仁中医医院2022-12-30

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额叶癫痫是一组特征性的癫痫综合征,额叶皮层表面积大,包括额底、额叶内侧面等深在部位,额叶的痫性放电容易引起双侧同步性电活动,额叶外起源的电活动也可以迅速传播至额叶,这些均给额叶致痫灶定位带来困难。
额叶癫痫发作常常短暂而频繁,容易成串发作,有夜间发作倾向,显著的强直或者姿势运动表现,常伴有最小限度的或没有发作后意识模糊,当发作为双侧额叶时,有频繁的猝倒发作。
额叶与其他脑叶有广泛的纤维联系,所以很容易扩散到其他脑叶,比如说额颞之间通过钩束联系,额枕之间通过上纵束联系,双侧额通过胼胝体联系。
除了这些外部联系,额叶内部之间通过弓状纤维,所以额叶癫痫的异常放电可以很快传播,向后运动区传播可以出现运动症状强直阵挛;向后内传播到SMA可以出现不对称姿势性强直;向内下传播到扣带回可以出现情感、过度运动等症状;向前额极传播可以出现精神情感或过度运动症状症状;眶额部的可以向颞叶传播,出现类似颞叶癫痫症状,向额叶内侧传播可以出现额叶剧烈运动症状。
临床表现
额叶不同解剖结构的病灶所引起的癫痫表现复杂多样,额叶癫痫的临床表现主要为单纯部分性发作、复杂部分性发作以及继发全身性发作或混合发作,常见的症状包括:姿势性强直(不对称强直)和偏转性强直、躯体运动性自动症(累及大肌群、近端比远端重)、额叶失神、发声(从简短的深呼吸或呼气和重复发声到最奇怪、大声的骇人听闻的声音)、局部阵挛运动、自主神经症状、情绪改变等。
额叶癫痫发作较为频繁,常在睡眠中发作。儿童额叶特别是小儿额叶癫痫的症状没有成人额叶癫痫那么典型,临床表现没有特征性改变,特别是早期的局灶性定位症状不明显,看到的症状往往是扩散后的症状,所以经常表现为额叶失神、痉挛、复杂运动、姿势性强直、全面强直阵挛等。

额叶典型通常发作时间短;单纯部分性发作很快引起GTCS;意识障碍往往比较轻微;强制性或者运动性姿势症状较为突出;发作时常有复杂的额叶自动症。儿童额叶典型特点为:短暂,通常在1- 2分钟之内,夜间惊吓情况常发生于睡眠早期,刚入睡不久;有些发作仅发生在夜间,也有的会发生在白天休息时;病灶邻近运动区的往往发作频繁,每天可以达到数次甚至数十次。

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